Helmintické napadnutie je ochorenie spôsobené parazitizmom nižších červov v ľudskom tele. Existujú 3 typy helmintov: škrkavky, pásomnice a motolice. U ľudí sa môže vyskytovať viac ako 200 druhov helmintiáz, ale u nás je len 10. z chorôb parazitárnych. Prevalencia červov je ovplyvnená počasím a ekonomickými podmienkami krajiny. Ľudia vo vyspelých krajinách trpia helmintickým napadnutím oveľa menej často ako v krajinách tretieho sveta.
V závislosti od povahy infekcie sú helmintiázy rozdelené do 3 typov:
- biohelmintiázy (ľudia sa infikujú z domácich zvierat);
- geohelmintiázy (prenikanie parazita do tela cez kontaminovanú pôdu);
- nákazlivé (infekcia pri kontakte s inou osobou).
Príznaky prítomnosti parazitov v tele budú závisieť od typu červov, ich počtu v tele a od štádia životného cyklu. Najnebezpečnejšie následky spôsobuje parazitizmus larválnych foriem červov. Zatiaľ čo sexuálne zrelý jedinec sa zvyčajne vyskytuje iba v črevách, larva migruje po celom tele a spôsobuje patologické zmeny v orgánoch. Každý druh parazita má v črevách svoj vlastný biotop. Napríklad škrkavky sa zvyčajne nachádzajú v tenkom čreve, pinworms - v hrubom čreve. Helmintové infekcie sú rozdelené na luminálne (hlísty zostávajú v črevnej dutine) a tkanivové (parazit preniká hlboko do tkanív). Niektoré typy parazitických infekcií v rôznych štádiách sa môžu vyskytnúť v luminálnej aj tkanivovej forme.
Známky
Helmintiáza sa vyskytuje v 2 štádiách: akútne a chronické. Prvý začína bezprostredne po preniknutí vajíčok červov do tela a prejavuje sa vo forme alergických reakcií. Chronické helmintiázy sa vyznačujú širokou škálou symptómov. Príznaky závisia od toho, kde červy žijú, ich počtu a životného štýlu. Spotrebou niektorých živín sa červy zapájajú do metabolických procesov, čo sa prejavuje nedostatkom vitamínov a mikroelementov a poruchami trávenia. Odpadové produkty červov narúšajú nielen prirodzenú črevnú mikroflóru, ale potláčajú aj imunitný systém, čo vytvára ideálne podmienky pre premnoženie baktérií, plesní a vírusov. Zvyšuje sa riziko vzniku malígnych nádorov.
Prvé príznaky napadnutia hlístami sa môžu objaviť niekoľko dní po vstupe vajíčok alebo lariev do tela. Bezprostredne po infekcii sa objaví kožná vyrážka, zväčšia sa lymfatické uzliny, pečeň a slezina. Niektoré helmintiázy majú charakteristické príznaky. Napríklad pri infekcii opisthorchiázou vzniká obštrukčná žltačka. V prítomnosti jednotlivých jedincov môže chronická fáza helmintiázy prebiehať nepozorovane. Výnimkou je parazitizmus v tele veľkých červov.
Pri silných helmintických zamoreniach sa vyskytujú poruchy trávenia, silná bolesť a symptómy charakteristické pre konkrétny typ parazita. Napríklad s pinworms deti pociťujú svrbenie v konečníku, ktoré večer zosilnie. Trichuriáza spôsobuje hemoragickú kolitídu, ankylostomóza spôsobuje anémiu z nedostatku železa. Škrkavky často upchávajú lúmen čreva a žlčové cesty. Nebezpečné sú najmä parazity, ktoré môžu viesť k tvorbe cýst – echinokoky, alveokoky. Dokonca aj malé cysty môžu spôsobiť hnisavosť, peritonitídu a sepsu. Často sú helmintické invázie sprevádzané neurotickými príznakmi.
Druhy
Enterobiáza sa vyskytuje pri parazitovaní pinworms - malými svetlo sfarbenými červami. Parazit vstupuje do tela konzumáciou špinavej zeleniny a ovocia, interakciou s domácimi zvieratami a nedodržiavaním hygienických pravidiel. Dlhý priebeh enterobiázy sa vysvetľuje možnosťou samoinfekcie. Životný cyklus parazita prebieha v čreve, kde za 14 dní vyrastie z larvy do dospelého jedinca. Dokonca aj v štádiu vývoja lariev môže helmint spôsobiť značné poškodenie tela. Enzýmy vylučované larvami ovplyvňujú rozvoj zápalových ochorení čriev. Dospelí jedinci poškodzujú jeho steny, spôsobujú krvácanie a uľahčujú pridávanie bakteriálnych infekcií.
Toto helmintické napadnutie má špecifický príznak - svrbenie v análnej oblasti, hlavne večer a v noci. V tomto čase samica vychádza a kladie vajíčka. Svrbenie vedie k poškriabaniu, cez ktoré vstupujú baktérie. Je to pridanie infekcie, ktorá vysvetľuje nepohodlie, ktoré nezmizne po odstránení červov. Enterobiáza u detí môže viesť k retardácii fyzického a duševného vývoja.
Ascariáza sa vyznačuje parazitizmom v tele ascaris - dlhých okrúhlych červov červeno-žltej farby. Životný cyklus helminta začína vstupom vajíčok do čriev, kde sa stávajú larvami. Larvy červov migrujú po celom tele a poškodzujú tkanivá. Na konci larválneho štádia parazit preniká do pľúc, odkiaľ sa vracia do gastrointestinálneho traktu so spútom. Nebezpečenstvo črevnej fázy ochorenia je spojené so schopnosťou škrkaviek preniknúť do úzkych otvorov, čo spôsobuje obštrukčnú žltačku. Hlavnými príznakmi tohto typu helminthickej invázie sú bolesť brucha, hnačka, nevoľnosť, vracanie a príznaky intoxikácie tela. Škrkavky produkujú silné alergény, ktoré vedú k závažným reakciám v tele.
Prejavy helmintickej infestácie sú často zamieňané s príznakmi pneumónie, bronchitídy a cholelitiázy. Guľa červov môže spôsobiť upchatie a prasknutie čriev. Preniknutie červov do dýchacieho systému môže viesť k uduseniu. Trichocefalóza je helmintické napadnutie spôsobené bičíkovcami, malými hlinenými škrkavkami s dlhou hlavovou časťou tela. K prenosu dochádza prostredníctvom kontaminovaných potravín, špinavých rúk a predmetov pre domácnosť. Hlavné príznaky invázie:
- bolesť žalúdka;
- znížená chuť do jedla;
- hnačka;
- anémia.
Pásomnica široká je páskový parazit, ktorý môže dorásť až do 20 m. Helmintiáza spôsobená týmto typom červov sa nazýva diphyllobotriasis. Životný cyklus pásomnice širokej sa vyznačuje zmenou hostiteľov. Človek sa nakazí konzumáciou surových rýb a kaviáru. Larva je fixovaná na črevnú stenu, kde sa stáva dospelým. Helmint je schopný reprodukcie 3-4 týždne po nástupe črevného štádia. Príznaky difylobotriázy:
- poruchy trávenia;
- anémia z nedostatku železa.
Ankylostomóza je ochorenie spôsobené veľkými škrkavkami. Ľudia sa nakazia pri kontakte s kontaminovanou pôdou; larvy sú schopné prekonať kožnú bariéru a preniknúť do obehového systému. Sú teda distribuované vo všetkých orgánoch a systémoch. V črevách sa helmint prichytí na steny a začne sať krv. Príznaky tohto ochorenia v štádiu lariev sú podobné príznakom askariózy. V črevnom štádiu helmintickej invázie dochádza k zníženiu hladiny bielkovín v krvi a anémii.
Opisthorchiáza je helmintiáza spôsobená motolicou mačacou. Životný cyklus motolice začína vo vode, larválne štádium prebieha v tele slimáka. Larva sa potom vyliahne do vody a prenikne do tela sladkovodných rýb. Infekcia sa podporuje konzumáciou surových jedál z rýb. Dospelý človek parazituje v ľudskom žlčníku, kde ho držia prísavky. Akútna forma opisthorchiázy sa prejavuje bolesťou v epigastrickej oblasti, vysokou telesnou teplotou, bolesťami kĺbov a svalov a alergickou vyrážkou. Chronická forma vedie k rozvoju hepatitídy, cirhózy a rakoviny pečene. Aj po vypudení parazitov zostávajú v pečeni patologické zmeny.
Echinokok žije v ľudskom orgazme v strednej fáze svojho životného cyklu. Toto je krátka pásomnica. K infekcii človeka prispievajú tieto dôvody:
- kontakt s chorými domácimi zvieratami;
- nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny
- používanie kontaminovaných predmetov pre domácnosť.
Parazit sa často vyskytuje u psov, vlkov a mačiek. Po vstupe vajíčok červov do tela produkujú onkosféry - intermediárne formy. Z tráviaceho systému prenikajú do obehového systému, odkiaľ sa krvným obehom dostávajú do všetkých orgánov. Keď je onkosféra v tkanive, stáva sa plutvou - dutinou obklopenou dvoma škrupinami. Finna, rastúca, vedie k vzniku cysty. Príznaky ochorenia závisia od veľkosti nádoru. Okrem deštrukcie tkaniva môžu echinokoky spôsobiť hnisanie a otravu tela pri prasknutí cysty.
Komplikácie akejkoľvek helminthickej invázie sú spojené s vplyvom červov na tkanivo, ktorých zničenie môže viesť k dysfunkcii orgánu. Často sú helmintiázy komplikované pridaním bakteriálnej infekcie. Vzhľad parazita, keď opustí telo, môže viesť človeka k psychickej traume, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu.
Metódy detekcie
Vzhľadom na veľký počet príznakov, ktoré sú vlastné helminthickým zamoreniam, zohráva dôležitú úlohu určenie možnej cesty infekcie rozhovorom s pacientom. Na zistenie vajíčok alebo častí tela parazita sa vyšetruje stolica, žlč a spútum. Pri vykonávaní všeobecného krvného testu môže významné zvýšenie počtu eozinofilov naznačovať prítomnosť parazitov. V niektorých prípadoch sú potrebné imunologické testy, ktoré dokážu odhaliť špecifické protilátky. Ďalšie metódy diagnostiky ľudských parazitov sú:
- počítačová tomografia;
- ultrazvuk;
- Röntgenové vyšetrenie.
Spôsoby likvidácie
Základom liečby helmintickej invázie u dospelých a detí je použitie anthelmintických liekov.
Na liečbu askariózy a enterobiázy sa najčastejšie používajú lieky, ktoré sú vysoko účinné proti pásomniciam. Na zbavenie sa parazitov najčastejšie stačí 1 tableta, ale niekedy sa liečba vykonáva podľa schémy, ktorá zahŕňa opakovanie liečby po určitej prestávke. Echinokokóza sa zvyčajne lieči chirurgicky, po ktorej sú predpísané lieky, ktoré obnovujú funkcie postihnutých orgánov.
Pri niektorých parazitoch sa odporúča spoločné ošetrenie všetkých členov rodiny. Neoddeliteľnou súčasťou terapeutického kurzu je dodržiavanie hygienických pravidiel. Na odstránenie príznakov ochorenia môžu byť predpísané antihistaminiká a probiotiká.
Prevencia
Pred infekciou parazitmi sa môžete chrániť dodržiavaním pravidiel osobnej hygieny a tepelnej úpravy potravín. Na zníženie počtu vajíčok helmintov sa odporúča ošetrenie pôdy. Vyšetrenie a včasná liečba domácich mačiek a psov pomôže vyhnúť sa výskytu helmintiáz u detí. Riziko nákazy parazitárnymi ochoreniami sa mnohonásobne zvyšuje pri kontakte s túlavými zvieratami, ktoré sú prenášačmi viacerých druhov parazitov.
Zeleninu, ovocie a bylinky je povinné umývať, pretože vajíčka parazitov môžu vstúpiť do tela s časticami pôdy, ktoré na nich zostávajú. Mali by ste sa vyhnúť konzumácii surových, solených alebo sušených riečnych rýb. Mäso musí byť zakúpené od dôveryhodného predajcu, ktorý môže poskytnúť certifikáty kvality.